Guide canadien d'immunisation

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Partie 1
Lignes directrices générales

Moment propice à la vaccination

Dans le cas de la plupart des vaccins qui requièrent plus d'une dose ou des doses de rappel pour produire une immunisation complète, l'allongement de l'intervalle entre les doses n'entraîne pas une réduction des titres d'anticorps finals. Par conséquent, en règle générale indépendamment de l'intervalle écoulé, il n'est pas nécessaire de recommencer une série vaccinale recommandée qui a dû être interrompue pour une raison quelconque. En revanche, l'administration des doses à des intervalles plus rapprochés peut réduire la réponse immunitaire, et ces doses ne doivent pas être considérées comme faisant partie de la série primaire.

L'administration simultanée de plusieurs vaccins comporte des avantages pratiques évidents, en particulier dans le cas des calendriers de vaccination des nourrissons, de la vaccination des voyageurs ou encore si l'on doute qu'une personne se présente pour recevoir des doses subséquentes. On n'a observé aucune augmentation de la fréquence ni de la gravité des effets secondaires présentant un intérêt clinique. La réponse immunitaire à chaque antigène est généralement adéquate et comparable à celle observée chez les personnes qui reçoivent les vaccins séparément.

L'administration simultanée de vaccins pour enfants (contre la diphtérie, le tétanos, acellulaire contre la coqueluche [DCaT]; inactivé contre la poliomyélite [VPI]; contre Haemophilus influenzae de type b [Hib]; contre la rougeole, la rubéole et les oreillons [RRO]; contre la varicelle; conjugué contre le pneumocoque, et contre l'hépatite B) est conseillée dans le cas des enfants qui ont l'âge recommandé pour recevoir ces vaccins et pour qui il n'existe aucune contre-indication. Si les vaccins ne sont pas administrés en même temps que d'autres vaccins à virus vivants, il devrait s'écouler en général au moins 4 semaines entre l'administration de deux vaccins vivants. Un certain nombre de vaccins qui confèrent une protection contre plus d'une maladie (p. ex. vaccins combinés) sont homologués et offerts au Canada.

L'administration simultanée du vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque et du vaccin inactivé contre l'influenza induit une réponse immunitaire satisfaisante sans accroître l'incidence ni la gravité des effets secondaires. Elle est donc vivement recommandée dans le cas de toutes les personnes pour lesquelles les deux vaccins sont indiqués.

Différentes préparations vaccinales contre la même maladie (p. ex. vaccin conjugué contre le pneumocoque et vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque ou vaccin conjugué contre le méningocoque et vaccin polysaccharidique contre le méningocoque) ne peuvent être administrées simultanément, et on devrait laisser passer un minimum de temps entre l'administration des deux formulations.

Les vaccins administrés simultanément devraient être placés dans des seringues distinctes et injectés dans des sites différents à moins d'indications contraires du fabricant , et il faut tenir compte des précautions applicables à chaque vaccin.

Le vaccin RRO peut atténuer la réponse immunitaire aux tests cutanés à la tuberculine, entraînant des résultats faussement négatifs. Les tests cutanés à la tuberculine devraient donc être administrés soit le même jour que le vaccin RRO ou au moins 4 à 6 semaines plus tard. L'effet d'autres vaccins à virus vivants tels que les vaccins contre la varicelle et la fièvre jaune sur la réaction aux tests tuberculiniques demeure obscur, et aucune recommandation concernant le report du test cutané à la tuberculine ne peut être formulée pour le moment.

Le lecteur est prié de se reporter aux chapitres du Guide sur chacun des vaccins spécifiques pour plus d'information.

Références choisies

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