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Guide canadien d'immunisation

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Partie 3
Vaccination de populations particulières

Immunisation des adultes

La prévention des infections par la vaccination n'est pas réservée aux enfants; les adultes ont besoin de vaccins afin de renforcer une immunité affaiblie contre certaines maladies évitables par la vaccination et d'établir une immunité contre d'autres maladies plus courantes chez les adultes. En outre, l'immunisation des adultes prévient des infections et, par conséquent, l'exposition ultérieure de jeunes enfants et d'autres personnes courant un risque accru de maladies évitables par la vaccination. Par exemple, les adultes qui sont en contact avec des nourrissons devraient être parmi les premiers à recevoir les vaccins antigrippaux et anticoquelucheux afin de réduire le risque de transmission de ces infections aux nourrissons, qui sont trop jeunes pour être entièrement immunisés. Certains vaccins sont nécessaires à tous les adultes, tandis que d'autres peuvent être requis en raison du risque individuel lié à l'emploi, à un voyage, à une maladie sous-jacente, au mode de vie ou à l'âge.

Depuis quelques années, de nouveaux vaccins, par exemple contre le zona ou le virus du papillome humain, sont offerts aux adultes. Malgré ces progrès, le taux de vaccination des adultes au Canada est faible et, par conséquent, de nombreux adultes demeurent vulnérables à des maladies évitables par la vaccination.

Parmi les raisons courantes de l'immunisation incomplète des adultes, citons :

  • la non-reconnaissance de l'importance de la vaccination des adultes;
  • le manque de recommandations de la part des fournisseurs de soins de santé;
  • l'ignorance des fournisseurs de soins de santé à propos de la vaccination des adultes et des vaccins recommandés;
  • la mauvaise information et les malentendus concernant les risques des vaccins et les avantages liés à la prévention des maladies chez les adultes;
  • le manque de compréhension de l'innocuité et de l'efficacité des vaccins;
  • les occasions manquées de vaccination dans les cabinets des fournisseurs de soins de santé, les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers;
  • le manque de vaccins subventionnés par l'État et le faible taux de remboursement aux fournisseurs de vaccins;
  • les lacunes en matière de programmes coordonnés de vaccination des adultes;
  • l'absence d'exigences réglementaires ou légales;
  • la peur des injections;
  • les lacunes en matière d'accessibilité à des dossiers et à des systèmes de consignation à jour.

La vaccination des adultes est une question émergente qui est de plus en plus abordée dans les programmes de soins cliniques et de formation des professionnels de la santé.

Responsabilités des fournisseurs de soins de santé

Les fournisseurs de soins de santé ont la responsabilité de s'assurer que les adultes à qui ils prodiguent des soins ont une protection continue et à jour contre les maladies évitables par la vaccination, grâce à une immunisation appropriée. Les antécédents médicaux d'un adulte aideront à déterminer si ce dernier requiert des vaccins supplémentaires à ceux systématiquement recommandés. Veuillez consulter les chapitres Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques et Immunisation des sujets immunodéprimés de la partie 3 afin d'obtenir de plus amples renseignements au sujet des problèmes médicaux pouvant modifier les recommandations en matière de vaccination.

Les fournisseurs de soins de santé devraient communiquer aux adultes à qui ils prodiguent des soins des renseignements factuels à propos de la vaccination, notamment :

  • des renseignements à propos des vaccins;
  • des recommandations d'experts concernant l'utilisation des vaccins;
  • les avantages et les risques de la vaccination;
  • le coût du vaccin, s'il n'est pas subventionné par l'État;
  • les conséquences possibles du refus d'un vaccin;
  • les endroits où l'on peut obtenir le vaccin, si le fournisseur de soins de santé n'est pas en mesure de le fournir.

Lorsque plus d'une dose d'un vaccin est nécessaire en vue d'obtenir la protection optimale, le fournisseur de soins de santé devrait assurer un suivi afin d'encourager l'achèvement de la série vaccinale.

Stratégies en vue d'améliorer le taux de vaccination chez les adultes

Tous les adultes devraient recevoir des conseils concernant leur état immunitaire. Voici des occasions où l'on peut prodiguer des conseils généraux relatifs à la vaccination des adultes :

  • rencontres d'un nouveau patient;
  • examens médicaux périodiques;
  • grossesse et période post-partum immédiate;
  • consultation pour la gestion d'une maladie chronique;
  • examen des nouveaux immigrants;
  • parents qui emmènent leurs enfants se faire vacciner;
  • hospitalisation, particulièrement lors d'un diagnostic d'une maladie chronique;
  • protocoles de prise en charge lors de l'admission dans des maisons de soins infirmiers ou des établissements de soins de courte ou de longue durée;
  • protocoles de prise en charge lors de l'admission à des programmes de formation des professionnels de la santé;
  • examen des nouveaux employés dans les garderies et les établissements de soins de santé ou de soins connexes;
  • personnes qui demandent un ou des vaccins particuliers;
  • personnes faisant preuve d'un comportement à risque, comme la consommation de drogues illicites ou le fait d'avoir contracté une maladie transmissible sexuellement;
  • personnes qui demandent des conseils relativement à un voyage.

Les fournisseurs de soins de santé devraient régulièrement étudier les dossiers des personnes dont ils ont soin afin de veiller à ce que leur état immunitaire soit à jour et qu'elles aient été mises au courant de l'existence de nouveaux vaccins qui sont ou qui pourraient leur être indiqués. Les praticiens devraient vérifier systématiquement les dossiers de vaccination lors des visites cliniques; une stratégie efficace de rappel consiste à planifier l'étude des dossiers à un moment précis, par exemple à un anniversaire au milieu d'une décennie (c.-à-d. lorsqu'un patient ou client atteint l'âge de 25 ans, 35 ans, etc.). Les établissements de santé devraient adopter des politiques en vue d'aborder les problèmes relatifs à la vaccination des patients et du personnel.

Parmi les autres stratégies permettant d'accroître le taux de vaccination des adultes, citons la formation du patient et du fournisseur de soins de santé aux pratiques de prévention conseillées, un meilleur accès à la vaccination au moyen de cliniques de vaccination et une plus grande participation du personnel non médical à l'exécution des programmes de vaccination.

On peut trouver un exemple de dossier de vaccination d'un adulte et de la documentation à propos de l'immunisation des adultes sur le site Web d'Immunisation Canada.

Vaccins recommandés pour les adultes

Tous les adultes vivant au Canada qui ne présentent pas de contre-indications devraient être vaccinés systématiquement contre les maladies évitables par la vaccination. La vaccination systématique recommandée pour les adultes est résumée dans le Tableau 1. Les calendriers de vaccination recommandés pour les adultes n'ayant pas de dossier de vaccination ou dont les antécédents vaccinaux sont imprécis figurent dans les calendriers d'immunisation recommandés dans la partie 1.

En plus de la vaccination systématiquement recommandée, certains vaccins sont recommandés pour les adultes courant des risques particuliers. Ces recommandations sont résumées dans le Tableau 2. On doit évaluer l'état immunitaire, achever les séries de vaccins systématiquement recommandés et effectuer les injections de rappel des voyageurs internationaux ainsi que des travailleurs internationaux dans des situations à risque spécifiques. Veuillez consulter les chapitres Immunisation des voyageurs, Immunisation des travailleurs, Immunisation des sujets immunodéprimés et Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques de la partie 3 ainsi que les chapitres portant sur les vaccins pertinents de la partie 4 pour obtenir de plus amples renseignements.

Vaccin contre la diphtérie et le tétanos

Tous les adultes vivant au Canada devraient être vaccinés contre la diphtérie et le tétanos. On recommande des doses de rappel du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique tous les 10 ans. Veuillez consulter les chapitres Anatoxine diphtérique et Anatoxine tétanique de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre le zona

Le vaccin contre le zona peut être administré aux adultes âgés de 50 à 59 ans et est systématiquement recommandé pour les adultes âgés de 60 ans ou plus. Les adultes âgés de 50 ans ou plus qui sont séronégatifs au virus varicelle-zona devraient recevoir le vaccin monovalent contre la varicelle, plutôt que le vaccin contre le zona. Le dépistage systématique avant la vaccination d'anticorps du virus varicelle-zona chez les adultes âgés de 50 ans ou plus n'est pas recommandé. Veuillez consulter le chapitre Vaccin contre le zona de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre le virus du papillome humain

Le vaccin bivalent ou quadrivalent contre le virus du papillome humain (VPH) est recommandé chez les femmes âgées de 26 ans ou moins; on peut l'administrer aux femmes âgées de 27 ans ou plus si elles présentent un risque continu d'exposition. Le vaccin quadrivalent contre le VPH est recommandé chez les hommes âgés de 26 ans ou moins; on peut l'administrer à ceux âgés de 27 ans ou plus qui sont continuellement exposées à un risque. Veuillez consulter le chapitre Vaccin contre le virus du papillome humain de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre la grippe

Le vaccin contre la grippe saisonnière est recommandé annuellement pour tous les adultes qui ne présentent pas de contre-indications, et plus particulièrement pour les personnes présentant un risque élevé de complications ou d'hospitalisation liées à la grippe, étant susceptibles de transmettre la grippe à des sujets à risque élevé, dispensant des services communautaires essentiels et étant en contact direct, durant des activités d'abattage, avec de la volaille infectée par le virus de la grippe aviaire. Veuillez consulter le chapitre Vaccin contre l'influenza de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

On recommande d'administrer le vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) aux adultes nés en ou après 1970 susceptibles de contracter un ou plusieurs de ces virus. Bien que les adultes nés avant 1970 soient censés avoir développé une immunité naturelle, les personnes les plus susceptibles d'être exposées à la rougeole ou aux oreillons, comme les voyageurs, les travailleurs de la santé, les étudiants fréquentant des établissements d'enseignement postsecondaire et le personnel militaire, peuvent avoir besoin d'une vaccination. Si le vaccin ROR est indiqué pour les femmes enceintes, celles-ci devraient être vaccinées après l'accouchement, préférablement avant de recevoir leur congé de l'hôpital. Veuillez consulter les chapitres Vaccin contre la rougeole, Vaccin contre les oreillons et Vaccin contre la rubéole de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements, notamment les critères pour déterminer la susceptibilité et l'immunité contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.

Vaccin contre le méningocoque

S'ils ne l'ont pas reçu pendant leur adolescence, les adultes en santé âgés de 24 ans ou moins devraient recevoir le vaccin contre le méningocoque. Un vaccin conjugué monovalent ou quadrivalent contre le méningocoque, selon l'épidémiologie locale et les considérations relatives aux programmes, est recommandé chez les jeunes adultes, même s'ils ont déjà été vaccinés lorsqu'ils étaient plus jeunes. En outre, l'administration du vaccin multicomposant contre le méningocoque peut être envisagée au cas par cas en guise de protection contre la MI causée par des souches pertinentes du sérogroupe B. Il est recommandé aux adultes présentant des risques particuliers à certaines maladies (veuillez consulter le Tableau 2) de recevoir le vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque, le vaccin multicomposant contre le méningocoque - ou les deux -, en fonction de la situation de risque. Veuillez consulter le chapitre Vaccin contre le méningocoque de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre la coqueluche

S'ils ne l'ont pas déjà reçue dans leur enfance, tous les adultes (âgés de 18 ans ou plus) devraient recevoir une dose du vaccin anticoquelucheux acellulaire (tétanos, diphtérie [dose réduite], coqueluche acellulaire [dose réduite] [dcaT]). Ce vaccin peut être administré sans égard au moment de l'administration de la dernière dose du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique. Il faut administrer un vaccin dcaT aux adultes qui n'ont pas reçu de dose de ce vaccin à l'âge adulte et qui prévoient être en contact régulier avec des nourrissons, idéalement au moins 2 semaines avant un premier contact. On encourage les femmes enceintes n'ayant pas reçu une dose du vaccin à composant anticoquelucheux à l'âge adulte à recevoir le vaccin dcaT au-delà de 26 semaines de grossesse. Veuillez consulter le chapitre Vaccin contre la coqueluche de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre le pneumocoque

Le vaccin polysaccharidique 23-valent contre le pneumocoque (Pneu-P-23) est recommandé pour tous les adultes âgés de 65 ans ou plus. Pour obtenir des informations complémentaires sur la vaccination des adultes présentant le risque le plus élevé de pneumococcie invasive, veuillez consulter le Tableau 2, le chapitre Vaccin contre le pneumocoque de la partie 4 ainsi que le chapitre Immunisation des sujets immunodéprimés et Immunisation des personnes aux prises avec une maladie chronique de la partie 3.

Vaccin contre la polio

Tous les adultes vivant au Canada devraient être vaccinés contre la poliomyélite. Pour les adultes n'ayant jamais été vaccinés, une série primaire du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) doit être fourni au moment de l'immunisation avec un vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique. Dans le cas des adultes ayant déjà reçu une série primaire du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique, un vaccin contenant le VPI peut être fourni au moment de l'administration de doses de rappel systématique du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique. Les adultes qui ne sont pas immunisés ou qui présentent un risque élevé d'exposition doivent remplir une série primaire d'un vaccin contenant le VPI; les adultes déjà immunisés présentant un risque élevé d'exposition devraient recevoir une dose de rappel unique d'un vaccin contenant le VPI. Veuillez consulter le Tableau 2 et le chapitre Vaccin contre la poliomyélite de la partie 4 pour obtenir plus de renseignements.

Vaccin contre la varicelle

Le vaccin monovalent contre la varicelle est recommandé aux adultes âgés de 18 à 49 ans susceptibles de contracter la maladie. Veuillez consulter le chapitre Vaccin contre la varicelle de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements. Pour les adultes de plus de 50 ans, veuillez consulter le chapitre Vaccin contre le zona de la partie 4.

Tableau 1 : Immunisation des adultes - recommandations relatives à la vaccination systématique des adultes en santé à faible risque
Vaccin Recommandations relatives à la vaccination systématique

Veuillez consulter les chapitres portant sur les vaccins pertinents de la partie 4 pour obtenir de plus amples renseignements. Veuillez consulter le chapitre Immunisation durant la grossesse et l'allaitement de la partie 3 pour les recommandations pour les femmes enceintes ou qui allaitent. Veuillez consulter le Tableau 2 pour les recommandations concernant les adultes présentant des facteurs de risque.

Tableau 1 - Abréviations
VPH

Virus du papillome humain

VPH2

Vaccin bivalent contre le papillome humain

VPH4

Vaccin quadrivalent contre le papillome humain

Diphtérie, tétanos

  • Primovaccination chez les adultes n'ayant jamais reçu un vaccin
  • Une dose de rappel tous les 10 ans

Zona

  • Âgés de 60 ans ou plus : 1 dose
  • Âgés de 50 à 59 ans : peuvent recevoir 1 dose

Virus du papillome humain

  • Femmes âgées de 26 ans ou moins : vaccin bivalent (VPH2) ou quadrivalent (VPH4)
  • Hommes âgés de 26 ans ou moins : vaccin quadrivalent (VPH4)

Grippe

Tous les ans

Rougeole, oreillons

  • Adultes réceptifs nés en 1970 ou après : 1 dose
  • Nés avant 1970 : considérés comme immunisés

Vaccin conjugué contre le méningocoque

Adultes âgés de 24 ans ou moins non vaccinés pendant l'adolescence : 1 dose

Coqueluche

  • Une dose du vaccin anticoquelucheux acellulaire à l'âge adulte
  • Les adultes qui auront des contacts étroits avec des nourrissons devraient être vaccinés aussitôt que possible

Vaccin polysaccharidique 23-valent contre le pneumocoque

Âgés de 65 ans ou plus : 1 dose

Polio

  • Chez les adultes n'ayant jamais reçu le vaccin, primovaccination lors de l'administration d'une primovaccination avec le vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique ou avec les doses de rappel systématique du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique

Rubéole

  • Adultes susceptibles de contracter la maladie : 1 dose
  • Si le vaccin est indiqué, les femmes enceintes séronégatives devraient être vaccinées après l'accouchement

Varicelle

  • Adultes susceptibles de contracter la maladie jusqu'à 49 ans inclus : 2 doses; si une seule dose a déjà été reçue, une deuxième dose devrait être administrée
  • Adultes séronégatifs confirmés âgés de 50 ans ou plus : 2 doses - un dépistage systématique n'est pas conseillé
 
Tableau 2 : Immunisation des adultes - recommandations concernant les situations à risque particulières
Vaccin Recommandations concernant les situations à risqueTableau 2 - Note de bas de page 1

Veuillez consulter les chapitres traitant des vaccins pertinents de la partie 4 et les chapitres Immunisation des sujets immunodéprimés et Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques de la partie 3 pour obtenir davantage de renseignements.

Tablea 2 - Note de bas de page 1

Veuillez consulter les chapitres traitant des vaccins pertinents de la partie 4 pour obtenir des recommandations sur la prophylaxie post-exposition et la gestion des éclosions.

Tablea 2 - Note de bas de page 2

Le choix du ou des vaccins contre le méningocoque varie en fonction de la situation de risque. Veuillez consulter le chapitre Vaccin contre le méningocoque de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Tableau 2 - Abréviations
BCG

Bacille Calmette-Guérin

HBsAg

Antigène de surface de l'hépatite B

HA

Hépatite A

HB

Hépatite B

Hib

Haemophilus influenzae de type b

VIH

Virus de l'immunodéficience humaine

TCSH

Transplantation de cellules souches hématopoïétiques

PI

Pneumococcie invasive

VPI

Vaccin antipoliomyélitique inactivé

VPO

Vaccin antipoliomyélitique oral

TB

Tuberculose

dcaT

Vaccin anticoquelucheux acellulaire (tétanos, diphtérie, coqueluche acellulaire)

Bacille de Calmette-Guérin (BCG)

Envisager d'administrer le vaccin aux adultes :

  • qui peuvent être exposés de façon répétée à des sujets non traités, non adéquatement traités ou à des cas de tuberculose active pharmacorésistante dans des situations où il est impossible de prendre des mesures de protection contre l'infection et lorsqu'il est impossible d'appliquer un programme d'identification et de traitement précoces de l'infection tuberculeuse latente;
  • qui effectuent de longs voyages dans des pays à forte prévalence de tuberculose (dans des conditions exceptionnelles telles qu'elles sont mentionnées ci-dessus);

Choléra et diarrhée du voyageur

  • Envisager d'avoir recours à des mesures de prévention du choléra chez les adultes présentant des risques d'exposition élevés qui voyagent dans des régions où le choléra est endémique, notamment ceux dont le risque d'exposition est grand en raison de leur l'emploi (p. ex. travailleurs humanitaires ou de la santé en poste dans des pays où la maladie est endémique).
  • Envisager d'avoir recours à des mesures de prévention de la diarrhée du voyageur chez les adultes :
    • aux prises avec une maladie chronique et vulnérables aux complications;
    • à risque accru de contracter la diarrhée du voyageur;
    • qui sont immunodéprimés.
    • ayant des antécédents de diarrhée du voyageur grave et à répétition

Haemophilus influenzae de type b (Hib)

Recommandé après une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) et pour les adultes présentant un risque accru d'infection à Hib invasive :

  • Immunodéficiences congénitales (primaires)
  • aux prises avec un trouble hématologique malin;
  • VIH;
  • personnes présentant une asplénie ou un hyposplénisme anatomique ou fonctionnel;
  • receveurs de transplantation d'un organe plein;
  • porteurs d'un implant cochléaire.

Hépatite A (HA)

Ce vaccin est recommandé pour les adultes :

  • qui voyagent dans des régions où l'HA est endémique;
  • qui immigrent d'une région où l'HA est endémique;
  • qui vivent ou qui sont en contact étroit avec des enfants adoptés de pays où l'HA est endémique;
  • qui font partie de collectivités ou de populations à risque d'éclosion ou au sein desquelles l'HA est hautement endémique;
  • qui vivent ou qui sont en contact étroit avec des personnes atteintes de l'HA confirmée ou soupçonnée;
  • qui sont exposés à un risque dans leur milieu de travail ou dans leur mode de vie;
  • atteints d'une hépatopathie chronique, sans égard à la cause, notamment les personnes infectées par le virus de l'hépatite B et C;
  • qui reçoivent des facteurs de coagulation dérivés du plasma

Hépatite B (HB)

Ce vaccin est recommandé pour les adultes :

  • qui ont immigré au Canada et sont originaires d'un pays où il existe une forte prévalence d'HB et qui sont connus pour être réceptifs à l'HB;
  • qui vivent ou qui ont des contacts sexuels avec des personnes atteintes d'HB aiguë ou avec des porteurs de l'HB, notamment ceux qui ont des contacts étroits avec des enfants adoptés de pays où l'HB est endémique, si l'enfant adopté est positif pour l'AgHBs;
  • qui sont exposés à un risque dans leur milieu de travail ou dans leur mode de vie;
  • qui partent vers des destinations où l'HB est endémique;
  • qui font partie de collectivités ou de populations dans lesquelles l'HB est hautement endémique;
  • résidants d'établissement pour personnes ayant des troubles du développement ou détenus d'établissements correctionnels;
  • atteints d'une maladie du foie chronique, notamment les personnes infectées par le virus de l'hépatite C;
  • atteints d'une néphropathe chronique, notamment les patients qui subissent une dialyse chronique;
  • hémophiles et les autres personnes appelées à recevoir de façon répétée du sang ou des produits sanguins;
  • qui ont subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou qui attendent une greffe d'un organe plein;
  • présentant une immunodéficience congénitale;
  • infectés par le VIH;

Virus du papillome humain (VPH)

  • Le vaccin quadrivalent contre le VPH peut être envisagé pour les hommes et les femmes de 27 ans ou plus qui sont continuellement exposés à un risque.
  • Le vaccin bivalent contre le VPH peut être envisagé pour les femmes de 27 ans ou plus qui sont continuellement exposées à un risque.

Grippe

Recommandé annuellement pour tous les adultes ou plus particulièrement pour les adultes :

  • qui présentent un risque élevé de complications liées à la grippe;
  • qui pourraient transmettre la grippe à des personnes à risque élevé;
  • qui fournissent des services communautaires essentiels;
  • en contact direct avec de la volaille infectée par le virus de la grippe aviaire durant les activités d'abattage.

Encéphalite japonaise

Ce vaccin est recommandé pour les adultes :

  • qui sont exposés à un risque dans leur milieu de travail;
  • qui se rendent dans une ou des régions où la maladie est endémique pendant la saison de la transmission et qui sont exposés à des risques particuliers.

On recommande une dose de rappel, 12 mois après la primovaccination, pour les personnes exposées à un risque continu d'encéphalite japonaise.

Rougeole, oreillons

  • Le vaccin est recommandé pour les adultes nés en 1970 ou ultérieurement.
    • Les personnes susceptibles de contracter la maladie et qui sont exposées à un risque élevé (les personnes voyageant hors de l'Amérique du Nord, les travailleurs de la santé, les étudiants qui fréquentent des établissements d'enseignement postsecondaire et le personnel militaire) devraient recevoir 2 doses du vaccin, à un intervalle minimal de 4 semaines.
  • Le vaccin est recommandé pour les adultes nés avant 1970, dans les situations suivantes :
    • le personnel militaire ou les travailleurs de la santé non immunisés; 2 doses, à un intervalle minimal de 4 semaines;
    • les voyageurs non immunisés; 1 dose;
    • les étudiants non immunisés; envisager 1 dose.
  • Le vaccin est recommandé pour la prise en charge précoce à la suite d'une exposition à la rougeole.

Vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoqueTableau 2 - Note de bas de page 2, vaccin multicomposant contre le méningocoqueTableau 2- Note de bas de page 2

Ce vaccin est recommandé pour les adultesTableau 2 - Note de bas de page 2 :

  • qui présentent un risque d'exposition lié à leur travail (p. ex. personnel de laboratoire, personnel militaire pendant la formation des recrues et lors des déploiements au cours desquels le risque d'infection est élevé);
  • qui voyagent :
    • qui prévoient voyager et chez qui un vaccin contre le méningocoque est recommandé ou requis, notamment les personnes qui se rendent en Afrique subsaharienne et les pèlerins qui participent au hadj, à La Mecque, en Arabie saoudite;
    • dans une région présentant une souche hyperendémique ou une éclosion attribuable à un sérogroupe pouvant être évitée par le vaccin;
  • qui sont à risque élevé de méningococcie, en raison d'états pathologiques :
    • souffrant d'asplénie ou d'hyposplénie anatomique ou fonctionnel (y compris la drépanocytose);
    • qui présentent un déficit congénital en complément, en properdine, en facteur D, ou en anticorps primaires;
    • qui présentent un déficit acquis en complément après avoir reçu de l'éculizumab (SolirisMD, Alexion Pharmaceuticals Inc.);
    • Envisager d'administrer le vaccin aux adultes infectés par le VIH.
    • devrait être envisagé pour les adultes infectés par le VIH
  • qui ont des contacts étroits avec une personne atteinte d'une méningococcie invasive d'un sérogroupe contre lequel il existe un vaccin;

Coqueluche

Quels que soient leurs antécédents de vaccination, toutes les femmes enceintes peuvent se voir proposer le vaccin dcaT à 26 semaines de grossesse ou plus tard dans des circonstances spéciales, telles qu'une situation d'éclosion.

Vaccin polysaccharidique 23-valent contre le pneumocoque

Le vaccin est recommandé pour les adultes sans immunosuppression :

  • résidants d'établissements de soins de longue durée;
  • qui présentent un risque élevé de pneumococcie invasive en raison de facteurs liés au mode de vie :
    • souffrant d'alcoolisme;
    • fumeurs;
    • sans-abri;
    • doit être envisagé pour les personnes consommant des drogues illicites
  • qui présentent un risque élevé de pneumococcie invasive en raison d'un état pathologique sous-jacent :
    • asthmatiques, à condition qu'elles souffrent aussi d'une maladie pulmonaire obstructive chronique ou d'emphysème ou qu'elles aient besoin d'un traitement prolongé par corticoïde général;
    • aux prises avec une fuite chronique du liquide céphalorachidien;
    • présentant un trouble neurologique chronique pouvant gêner l'évacuation des sécrétions buccales;
    • porteurs d'implants cochléaires (y compris les adultes en attente de tels implants);
    • atteintes d'une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique;
    • atteintes du diabète sucré;
    • atteintes d'une maladie du rein chronique, notamment le syndrome néphrotique;
    • atteintes d'une maladie du foie chronique (notamment la cirrhose hépatique, sans égard à la cause);

Recommandé pour les adultes présentant une immunosuppression à la suite d'une immunisation avec le vaccin conjugué contre le pneumocoque 13-valent.

Vaccin conjugué contre le pneumocoque 13-valent

Recommandé pour les adultes présentant une immunosuppression :

  • atteintes d'asplénie fonctionnelle ou anatomique;
  • atteintes de drépanocytose ou d'une autre hémoglobinopathie;
  • présentant une immunodéficience congénitale touchant n'importe quel aspect du système immunitaire, incluant l'immunité provenant des lymphocytes B (humérale), la réponse immune médiée par les lymphocytes T, le système du complément (déficience en properdine ou facteur D) ou les fonctions phagocytaires;
  • infectées par le VIH;
  • qui suivent un traitement immunosuppresseur, notamment une utilisation à long terme de corticoïdes, une chimiothérapie, une radiothérapie, un traitement antérieur à une greffe d'organe, certains antirhumatismaux;
  • qui présentent des néoplasmes malins, notamment la leucémie et le lymphome;
  • ayant reçu ou devant recevoir une greffe d'un organe plein ou de cellules des îlots pancréatiques.
  • Syndrome néphrotique
  • après la GCSH

Polio

Recommandé pour :

  • les adultes qui se rendent dans des régions où l'on sait ou soupçonne qu'il y a circulation du poliovirus, ou qui reçoivent des voyageurs en provenance de ces régions;
  • les travailleurs du secteur de la santé qui sont en contact étroit avec des personnes pouvant excréter le poliovirus sauvage ou le poliovirus de souche vaccinale;
  • membres de communautés ou de groupes de population précis, atteints d'une maladie due au poliovirus;
  • les personnes en contact étroit avec des sujets pouvant excréter le poliovirus, par exemple les personnes qui travaillent auprès des réfugiés ou les militaires et les personnes qui participent à des missions humanitaires dans des pays où la maladie est endémique;
  • qui travaillent dans des laboratoires et qui manipulent des échantillons pouvant contenir le poliovirus;
  • membres de la famille ou proches d'enfants adoptés à l'étranger qui pourraient avoir reçu ou qui recevront le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO).

Dans le cas des adultes qui n'ont pas déjà été immunisés, on recommande d'administrer une primovaccination avec un vaccin contenant le VPI.

Chez les adultes déjà immunisés, on recommande une dose de rappel unique d'un vaccin contenant le VPI.

Rage

Recommandé pour la prophylaxie pré-exposition chez les adultes :

  • exposés à un risque dans leur milieu de travail;
  • exposés à un risque dans leur mode de vie;
  • qui se rendent dans des régions à risque élevé avec des risques d'exposition particuliers.

Variole

Uniquement recommandé chez les adultes présentant un risque d'exposition particulier au virus de la variole lié à leur travail.

Typhoïde

Ce vaccin est recommandé pour les adultes :

  • qui se rendent dans une ou des régions où la maladie est endémique et qui sont exposés à des risques particuliers;
  • exposés de façon continue à un porteur de S. typhi parce qu'ils habitent ensemble ou qu'ils ont des contacts intimes;
  • exposés à un risque dans leur milieu de travail.

On recommande d'administrer des doses de rappel si le risque est continu.

Fièvre jaune

Recommandé pour les adultes en santé :

  • âgés de moins de 60 ans qui se rendent dans des régions où l'on observe des signes de transmission de la fièvre jaune ou si ce vaccin est requis dans le cadre d'un voyage à l'étranger.
  • exposés à un risque dans leur milieu de travail.

Envisager d'administrer ce vaccin aux adultes en santé âgés de 60 ans ou plus qui se rendent dans des régions où le risque de fièvre jaune est le plus élevé.

Références choisies

  • Coalition canadienne pour la sensibilisation et la promotion de la vaccination. La vaccination des adultes. Votre vaccination est-elle à jour? (Immunisation Canada). Mai 2012. Consulté en février 2015.
  • Association canadienne de protection médicale. Les nouveaux vaccins - Quelles sont les obligations des médecins? Un article écrit par des médecins, pour des médecins. Publié initialement en septembre 2008, révisé en janvier 2009. Consulté en février 2015.
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